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兒童口腔進(jìn)擊的“第三副牙齒” （上）
隨著我國人均壽命增長，我國老年人缺牙的情況愈發(fā)常見。二十多年前，很多人缺了牙，不僅咀嚼功能受到影響，發(fā)音甚至容貌上都會受到困擾。而如今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給百姓們帶來了“第三副牙齒”。
我國口腔種植，“雖遲但到”
口腔種植技術(shù)在世界范圍內(nèi)不屬于新技術(shù)，但在我國是從大約二十年前才開始發(fā)展的。種植牙因其功能及美觀效果與天然牙十分相似，被譽(yù)為人類的“第三副牙齒”。
20年前九院種植科主任賴紅昌教授去國外學(xué)習(xí)時(shí)，歐洲的口腔種植技術(shù)已發(fā)展到成熟階段，后來回國時(shí)想要把口腔種植技術(shù)帶回來，遇到了不少困難。我國的種植牙技術(shù)起步較晚，當(dāng)時(shí)國內(nèi)沒有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)在使用這項(xiàng)技術(shù)，賴紅昌教授是第一批開展口腔種植技術(shù)的醫(yī)生。然而當(dāng)時(shí)大部分人，甚至包括許多牙醫(yī)，都不了解種植牙的概念及功效，因此在推廣口腔種植技術(shù)時(shí)，難免會挑戰(zhàn)到人們對口腔診療的固有認(rèn)知，這些都是當(dāng)時(shí)面臨的問題。
現(xiàn)如今，我國口腔種植學(xué)的發(fā)展速度飛快，種牙需求量極大，且每年以50%左右的速度增長?？谇环N植作為一項(xiàng)已經(jīng)成熟的牙齒修復(fù)技術(shù)，正在為無數(shù)缺牙患者保駕護(hù)航。
植骨，讓更多人成為“口腔種植”受益者
早些年，很多缺牙患者是無法進(jìn)行口腔種植的，因?yàn)榉N植體必須植入于有充足骨量的牙槽骨中，而很大一部分患者缺牙處的牙槽骨因?yàn)楦鞣N原因會發(fā)生一定程度的萎縮和吸收，導(dǎo)致骨量不足。
我們一般認(rèn)為，種植牙所需牙槽骨的寬度應(yīng)大于7毫米，這樣的話，打入牙槽的種植體直徑約為4毫米左右，兩側(cè)骨各有1.5毫米，才能基本上維持種植牙的安全和穩(wěn)定。但由于當(dāng)時(shí)的植骨技術(shù)尚未發(fā)展成熟，醫(yī)生的個(gè)人操作水準(zhǔn)也不如現(xiàn)在，為防止手術(shù)失敗，很多醫(yī)生不愿意為牙槽骨寬度小于7毫米的患者進(jìn)行種植。
而如今，我們的植骨材料和技術(shù)都有了巨大的進(jìn)展，越來越多的醫(yī)生選擇為牙槽骨骨量不足的患者植入骨粉材料，使患者牙槽骨骨量恢復(fù)到可以做種植牙的水平。這里有一個(gè)概念必須強(qiáng)調(diào)，植入的以脫蛋白牛骨顆粒為代表的動物骨粉或以羥基磷灰石為代表的人工骨粉并不會立即轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咦约旱墓牵切纬深愃朴?ldquo;骨支架”的結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)患者自身的骨順著該支架結(jié)構(gòu)慢慢生長，而一開始植入的骨粉隨著時(shí)間推移會被逐漸吸收，最終完全轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咦约旱墓?。因此，植骨術(shù)后需4～6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間用于等待成骨。這項(xiàng)技術(shù)使得以前因骨量不足而無法接受種植治療的缺牙患者從中大大獲益。
同時(shí)，種植牙技術(shù)的修復(fù)理念不斷更新，不僅要求功能上與天然牙無異，還開始追求美觀、逼真的牙齒及牙齦外形。對于前牙美學(xué)部位的種植牙，由于人體牙槽骨解剖形態(tài)的關(guān)系，該區(qū)域更容易發(fā)生拔牙后骨量不足的情況，進(jìn)而導(dǎo)致牙齦退縮、種植體暴露等美學(xué)問題。這就要求種植專科醫(yī)師對患者的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)提前進(jìn)行評估并于術(shù)中適當(dāng)植骨。
需強(qiáng)調(diào)的是，植骨技術(shù)雖好，卻需“對癥下藥”。不同的骨缺損形態(tài)，要求與之匹配的植骨材料及植骨方式，因此對手術(shù)醫(yī)師的理論知識及操作細(xì)節(jié)均有著極高的要求。患者應(yīng)前往口腔種植?？崎T診處進(jìn)行全面的口腔檢查及手術(shù)評估，制定個(gè)性化的精準(zhǔn)植骨方案，并接受專業(yè)種植醫(yī)師規(guī)范化的植骨治療。
作者：上海九院口腔種植科 賴紅昌
原文刊于《家庭用藥》
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